台灣高血壓盛行率超過25%，是最常見的慢性病之一。以下整理台灣常用降壓藥的完整指南，幫助高血壓患者了解自己的用藥。
台灣高血壓分類標準（2025更新）
| 分類 | 收縮壓/舒張壓 |
|---|---|
| 正常 | < 120/80 mmHg |
| 高血壓前期 | 120-129/<80 mmHg |
| 第一期高血壓 | 130-139/80-89 mmHg |
| 第二期高血壓 | ≥ 140/90 mmHg |
| 高血壓危急 | ≥ 180/120 mmHg（緊急就醫） |
台灣主要降壓藥類別
1. ACE 抑制劑（ACEI）
| 代表藥物（台灣） | 特色 |
|---|---|
| Enalapril（益壓穩） | 最常見 |
| Perindopril | 長效，每天一次 |
| Ramipril | 心臟保護效果佳 |
副作用： 乾咳（亞洲人發生率高達 30-40%，比西方人高） 健保： ✅ 給付 特別適合： 糖尿病合併高血壓（腎臟保護）
2. ARB（血管張力素受體阻斷劑）
| 代表藥物 | 特色 |
|---|---|
| Losartan（可悅您） | 台灣最常用 ARB |
| Valsartan（達爾心） | 心臟保護研究佳 |
| Olmesartan | 長效 |
副作用： 相較 ACEI 乾咳少很多 健保： ✅ 給付 適合： ACE 抑制劑引起乾咳的患者
3. 鈣離子阻斷劑（CCB）
| 代表藥物 | 特色 |
|---|---|
| Amlodipine（脈優） | 台灣最常用，24小時長效 |
| Nifedipine（心達舒） | 較短效，心絞痛亦用 |
| Diltiazem | 心率也可控制 |
副作用： 腳踝水腫（常見，換藥前先告知醫師）、頭暈 健保： ✅ 給付 適合： 亞洲人常見，老年患者首選之一
4. 利尿劑
| 類型 | 代表藥物 | 特色 |
|---|---|---|
| Thiazide 類 | Hydrochlorothiazide | 排鈉降壓，價格低廉 |
| 保鉀型 | Spironolactone | 適合難治性高血壓 |
副作用： 尿頻、低血鉀（需補充） 健保： ✅ 給付
5. 乙型阻斷劑（Beta-blocker）
| 代表藥物 | 特色 |
|---|---|
| Carvedilol | 心衰竭合併高血壓 |
| Metoprolol | 心律不整/心臟病合併 |
注意： 氣喘患者避免使用，可能加重氣管收縮
高血壓多藥合併治療
台灣高血壓患者約 60% 需要兩種以上藥物：
| 組合 | 說明 |
|---|---|
| ACEI/ARB + CCB | 最常見組合，台灣常用 |
| ACEI/ARB + 利尿劑 | 適合水腫或充血性心衰 |
| 三藥合一（ARB+CCB+利尿劑） | 頑固性高血壓 |
高血壓飲食建議（DASH 飲食）
| 建議 | 具體做法 |
|---|---|
| 減鈉（最重要） | 每天 < 2,300mg（約1茶匙鹽） |
| 增加蔬果 | 每天 8-10 份蔬果 |
| 全穀類 | 白米換糙米/燕麥 |
| 低脂乳製品 | 補充鈣和鉀 |
| 減少台式高鈉食物 | 醬油、沙茶醬、豆瓣醬、加工肉品 |
| 戒酒或少量 | 男性 ≤ 2杯/天，女性 ≤ 1杯 |
| 規律運動 | 每天 30 分鐘中強度運動，可降壓 5-10 mmHg |
台灣飲食特別注意：
- 滷肉飯、炒飯、牛肉麵、鹽酥雞 → 高鈉
- 火鍋湯底 → 鈉含量極高（避免喝湯）
- 外食考量：選清炒類，不要淋醬汁
高血壓用藥注意事項
| 注意 | 說明 |
|---|---|
| 不可自行停藥 | 突然停藥可能導致血壓反彈，危及心腦血管 |
| 每天固定時間吃 | 維持血中濃度穩定 |
| 在家量血壓（最重要） | 診所量血壓受「白袍效應」影響，居家血壓更準確 |
| 目標血壓 | 居家 < 135/85，診間 < 140/90 |
常見問題 FAQ
Q：高血壓藥要吃多久？ A：多數患者需終生服藥。生活習慣大幅改善（減重、運動、減鈉）後部分患者可在醫師評估下減量，但不建議自行停藥。
Q：ACE抑制劑的乾咳很煩，能換藥嗎？ A：可以，告知醫師，可以改換 ARB 類（如 Losartan），同樣效果但乾咳發生率低很多。
Q：量血壓要注意什麼？ A：安靜休息 5 分鐘後量測、坐姿、手臂與心臟同高、不喝咖啡/運動後 30 分鐘內避免量。
小結
台灣高血壓治療首選 ACE 抑制劑/ARB 或鈣離子阻斷劑（Amlodipine），均有健保給付。亞洲人使用 ACEI 乾咳率較高，可換 ARB。飲食減鈉是最重要的非藥物治療——台灣外食族特別要注意火鍋、滷製品等高鈉食物。
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